妊娠糖尿病患者合并妊娠高血压的风险预测模型构建

摘要

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者合并妊娠高血压的危险因素，并建立列线图预测模型。方法 将294例GDM患者按照2∶1比例分为建模组（196例）和验证组（98例）。根据是否合并妊娠高血压将建模组分为合并高血压组（51例）和未合并高血压组（145例）。分析GDM合并妊娠高血压的影响因素，构建列线图模型并验证。结果 孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、同型半胱氨酸（Hcy）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、丙二醛（MDA）、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素（OR=2.776、2.149、5.008、4.586、4.208、4.047、3.473、0.503、3.688、3.317、2.305,P<0.05）。将上述影响因素作为预测指标，构建GDM合并妊娠高血压风险预测列线图模型，建模组和验证组一致性指数分别为0.830、0.827，校准曲线和理想曲线拟合度均较好。受试者工作特征曲线评估模型显示，建模组、验证组曲线下面积分别为0.859、0.850；决策曲线显示，建模组、验证组在风险阈值概率分别为0.02～0.89、0.02～0.85时可获得较高的净获益值。结论 孕前超重/肥胖、孕期体质量增长过度、口服葡萄糖耐量试验3项异常、Hcy、TG、TC、LDL、HDL、HOMA-IR、MDA、合并焦虑/抑郁情绪均是GDM合并妊娠高血压的影响因素，据此构建的列线图模型预测效能较好，可指导临床筛选高风险人群。

关键词

妊娠糖尿病 / 妊娠高血压 / 危险因素 / 列线图 / 预测模型