阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

摘要

目的 探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C（VC）治疗儿童肺炎支原体肺炎（MPP）的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素（IL）-17、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及外周血单个核细胞E2相关因子2（Nrf2）蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法 选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象，随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组，每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗，小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗，大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗，3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）;采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组，大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均较治疗前升高，差异有统计学意义（P<0.05）;大剂量VC组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均高于小剂量VC组和对照组，小剂量VC组CD4⁺水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降，大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升，且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组，差异有统计学意义（P<0.05）。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降，且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组PI蛋白mRNA表达水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论 阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状，提高免疫力，降低IL-17、hs-CRP水平，维持Nrf2 mRNA水平，提高临床疗效，且安全性较高。

关键词

儿童肺炎支原体肺炎 / 阿奇霉素 / 大剂量维生素C / T淋巴细胞亚群 / 炎性因子 / E2相关因子2蛋白 / 咽拭子P1蛋白