支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效观察

摘要

目的 探讨支气管镜下球囊扩张治疗不同间期对儿童气管插管致声门下狭窄的疗效。方法 选取气管插管致声门下瘢痕性狭窄患儿为研究对象，36例单纯球囊扩张治疗患儿中，观察组20例，对照组16例。观察组于第1次球囊扩张术后3 d,行电子支气管镜评估，狭窄2级以上的，进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据：较前1次有明显回缩，狭窄2级以上的，间隔3 d再次球囊扩张治疗；无明显回缩的，间隔2周再次评估，直至连续3次共6周，内镜下狭窄部位无明显回缩，狭窄程度<25%,停止电子支气管镜评估。对照组于第1次球囊扩张之后的7 d,行电子支气管镜评估，狭窄2级以上的，进行第2次球囊扩张治疗。后续治疗原则依据：较前1次有明显回缩，狭窄2级以上的，间隔7 d再次球囊扩张治疗；无明显回缩的评估方法同观察组。后续临床随访最短6个月，最长9个月。结果 2组患儿治疗总次数和转归比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组的治疗时间较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患儿术中并发症如出血、血氧饱和度下降、心率下降、麻醉中血压下降比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿术后发热、喉鸣加重、呼吸困难比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患儿呼吸困难、活动耐受性及需要长期氧疗比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 大部分气管插管导致的儿童声门下瘢痕性狭窄通过单纯球囊扩张治疗中长期效果较好，缩短单纯球囊扩张间期至3 d缩短了治疗总时间，可减轻家长的心理负担时间，但不增加家长的经济负担。术中及术后的并发症、转归及远期随访均与原来采用的间隔5～7 d无显著差别。

关键词

气管插管 / 声门下狭窄 / 球囊扩张 / 儿童 / 间隔时间