竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响

摘要

目的 探讨竖脊肌平面阻滞对胸腔镜下肺叶切除术患者超声四肢动脉血流动力学及生化应激指标的影响。方法 将120例行胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者随机分为研究组和对照组，每组60例。研究组术中采用竖脊肌平面阻滞，对照组采用常规麻醉措施。比较2组不同时点[麻醉诱导前（T₀）、术后拔管后（T₁）、术后拔出引流管（T₂）]的肺功能指标[呼气峰流速（PEFR）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV₁）]、超声四肢动脉血流动力学指标（收缩期最大流速、舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数以及动脉阻力指数）、应激指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）以及促肾上腺皮质激素（ACTH）]、镇痛效果。结果 2组T₁、T₂时FEV₁、FVC、PEFR均低于T₀时，且研究组T₁、T₂时FEV₁、FVC、PEFR均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组T₁、T₂时收缩期最大流速、动脉阻力指数均低于T₀时，舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均高于T₀时，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组T₁、T₂时收缩期最大流速、动脉阻力指数均高于对照组，但舒张期最低流速、平均流速、动脉搏动指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2组T₂时Cor、ACTH、AngⅡ、NE高于T₀时，且研究组T₂时Cor、ACTH、AngⅡ、NE均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组Prince-Henry疼痛评分、有效按压次数、实际按压次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腔镜下肺叶切除术中应用竖脊肌平面阻滞的四肢动脉血流动力学及生化应激指标波动较小，麻醉效果较好。

关键词

胸腔镜下肺叶切除术 / 竖脊肌平面阻滞 / 血流动力学 / 生化应激指标 / 麻醉效果