超声测量视神经鞘直径在颅脑外伤患者中的应用价值

摘要

目的 探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)在颅脑外伤患者中的应用价值。方法 选取100例颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者接受有创颅内压(ICP)监测，研究组患者接受有创ICP监测联合ONSD超声测量，且2组患者均根据实际情况接受治疗。观察2组患者的一般资料、治疗情况。比较研究组不同ICP患者的一般资料、ICP监测结果和ONSD超声测量结果，分析颅脑外伤患者ONSD与ICP的相关性，并分析ONSD对颅脑外伤患者ICP升高的诊断效能。结果 治疗后28 d时，研究组患者的平均动脉压高于对照组，心率、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者机械通气时间、入住ICU时间短于对照组，甘露醇使用量少于对照组，治疗后ICP、28 d病死率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。ICP≥22 mmHg患者的ICP高于ICP<22 mmHg患者，不同体位、甘露醇使用前后的ONSD大于ICP<22 mmHg组，差异有统计学意义(P<0.05)。颅脑外伤患者ONSD与ICP呈显著正相关(r=0.723,P<0.001);受试者工作特征曲线分析结果显示，ONSD诊断ICP升高的最佳临界值为5.25 mm,曲线下面积为0.879。结论 将ICP监测联合超声测量ONSD应用于颅脑外伤患者的治疗中，可有效改善患者体征，缩短机械通气时间、入住ICU时间，减少甘露醇使用量，降低28 d病死率。颅脑外伤患者ONSD与ICP呈显著正相关，且ONSD对ICP升高具有较高的诊断效能。

关键词

颅脑外伤 / 颅内压 / 超声 / 视神经鞘直径 / 体征

基金资助

江苏省南京市卫生科技发展专项基金项目(YKK20176); 江苏大学临床医学科技发展基金项目(JLY20180213)