高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者神经功能早期恶化的影响因素分析

摘要

目的 探讨高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化的相关因素。方法 回顾性分析480例高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者的临床资料。取栓治疗后72 h内，采用美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评估患者神经功能，并将其分为恶化组与未恶化组。比较2组基线资料，分析神经功能早期恶化的因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险预测价值。结果 480例高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者中，发生神经功能早期恶化的患者92例，占比19.17%;恶化组血糖水平、白细胞计数、吞咽功能障碍发生率、昏迷发生率高于未恶化组，差异有统计学意义(P<0.05); Logistic回归分析显示，血糖升高(95%CI:1.203～1.478)、白细胞计数升高(95%CI:1.159～1.408)、吞咽功能障碍(95%CI:7.049～31.475)、昏迷(95%CI:8.375～43.195)是高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化的危险因素(OR>1,P<0.05); ROC曲线结果显示，血糖、白细胞计数、吞咽功能障碍、昏迷对高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者发生神经功能早期恶化具有一定的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.733、0.708、0.707、0.701]; ROC曲线显示模型AUC=0.934,提示模型可靠、稳定。结论 高龄颅内大血管急性闭塞性卒中取栓患者神经功能早期恶化可能与血糖、白细胞计数、吞咽功能障碍、昏迷等因素有关，临床可早期进行风险评估，并采取相关干预措施以改善预后。

关键词

颅内大血管急性闭塞性卒中 / 高龄患者 / 取栓治疗 / 神经功能早期恶化