干扰素-γ、CD47和淋巴细胞亚群在脓毒症患者中的表达及其与预后的关系

摘要

目的 探讨脓毒症患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、CD47和淋巴细胞亚群水平及其与预后的关系。方法 选取180例脓毒症患者为观察组，选择同期180例健康体检志愿者为对照组。根据患者入院28 d的生存情况，将患者分为生存组120例和死亡组60例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脓毒症患者血清IFN-γ、CD47水平，流式细胞术检测血清淋巴细胞亚群水平，并对影响脓毒症患者的预后因素进行Logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IFN-γ、CD47、淋巴细胞亚群水平预测脓毒症患者预后的价值。结果 与对照组比较，观察组血清IFN-γ、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞水平降低，CD47水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与生存组比较，死亡组血清IFN-γ、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞水平降低，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、C反应蛋白、降钙素原、内毒素、CD47水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。SOFA评分与血清IFN-γ、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞水平呈负相关(r=-0.469、-0.572、-0.521、-0.505,P<0.05),与血清CD47水平呈正相关(r=0.539,P<0.05)。APACHEⅡ评分、SOFA评分、C反应蛋白、降钙素原、内毒素和CD47水平升高是脓毒症患者预后的危险因素，IFN-γ水平、T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞增高是患者预后的保护因素(P<0.05)。IFN-γ、CD47、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞单独检测和联合检测预测脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.805、0.808、0.888、0.846、0.854、0.984,联合检测的AUC优于单独检测(P<0.001)。结论 脓毒症患者血清IFN-γ、T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞水平降低，CD47水平升高，其水平变化对预测脓毒症患者的预后具有一定价值。

关键词

脓毒症 / 干扰素-γ / CD47 / 淋巴细胞亚群 / 自然杀伤细胞 / 预后