早期食管癌术后食管狭窄发生情况及影响因素分析

摘要

目的 分析早期食管癌术后食管狭窄发生情况及影响因素。方法 选取2019年1月—2021年1月在本院进行内镜黏膜下剥离术的285例早期食管癌患者为研究对象，根据术后食管狭窄发生情况将其分为对照组237例(未发生食管狭窄)和研究组48例(发生食管狭窄)。比较2组患者手术时间、术中出血量、生活质量；分析食管狭窄的影响因素。结果 与对照组相比，研究组手术时间更长，术中出血量更多，心理、环境、生理、社会维度评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示，内镜黏膜下剥离术患者术后食管狭窄与性别、临床分期、病理类型、饮酒史、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及麻醉方式无相关性(P>0.05);年龄≥60岁、存在固有肌层损伤、病变环周范围>3/4、存在营养不良、组织浸润深度为M3+SM1、病变纵向长径>40 mm患者的食管狭窄发生率较高(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示，营养不良、年龄≥60岁、病变环周范围>3/4、固有肌层损伤、组织浸润深度为M3+SM1、病变纵向长径>40 mm为内镜黏膜下剥离术后食管狭窄发生的主要影响因素(P<0.05)。结论 早期食管癌患者通过内镜黏膜下剥离术诊治后发生食管狭窄与固有肌层损伤、营养不良、年龄≥60岁、组织浸润深度为M3+SM1、病变环周范围>3/4、病变纵向长径>40 mm等因素相关，可据此对其进行早期预防、控制，降低术后食管狭窄发生率。

关键词

早期食管癌 / 内镜黏膜下剥离术 / 食管狭窄 / 危险因素 / 营养不良

基金资助

上海市科学技术委员会科研计划项目(16411950407); 2023年上海市徐汇区卫生健康系统高原学科建设资助项目(SHXHZDXK202324)