体质量指数对不孕症患者宫腔内人工授精结局的影响

摘要

目的 探讨体质量指数（BMI）对不孕症患者宫腔内人工授精（IUI）结局的影响。方法 选取行第一周期IUI的不孕症患者1 393例为研究对象。根据BMI将患者分为BMI正常组（n=824）、超重组（n=394）和肥胖组（n=175）。比较3组的年龄、不孕年限、不孕类型、性激素、空腹血糖、空腹胰岛素、甲状腺功能、授精时机、前向运动精子数、生化妊娠率、临床妊娠率和流产率。多重线性回归分析BMI的影响因素；二元Logistic回归分析年龄、BMI、空腹血糖、空腹胰岛素对IUI结局的影响。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析BMI对生化妊娠、临床妊娠的预测价值并计算Cut-off值。结果 3组的年龄、授精时间、前向运动精子数、临床妊娠率和流产率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。肥胖组和超重组的不孕年限、空腹血糖和空腹胰岛素水平长于或高于BMI正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。肥胖组促卵泡激素（FSH）水平低于BMI正常组和超重组，游离甲状腺素（FT4）水平高于超重和BMI正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。肥胖组生化妊娠率高于BMI正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归分析显示，BMI与FSH、雌二醇（E₂）呈负相关（P<0.01）,与空腹血糖、空腹胰岛素呈正相关（P<0.01）。多因素二元Logistic回归分析显示，年龄、BMI为临床妊娠的影响因素（P<0.05）;年龄、BMI和空腹胰岛素为生化妊娠的影响因素（P<0.05）。ROC曲线显示，BMI预测生化妊娠和临床妊娠的曲线下面积（AUC）分别为0.608和0.610, Cut-off值均为23.05 kg/m²。结论 BMI影响不孕患者的内分泌及糖脂代谢。BMI可作为独立因素预测IUI的生化妊娠、临床妊娠。

关键词

体质量指数 / 宫腔内人工授精 / 生化妊娠 / 临床妊娠