双胎输血综合征胎盘组织氧化应激状态与胎盘灌注水平的相关性分析

摘要

目的 探讨双胎输血综合征(TTTS)产妇胎盘组织中氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。方法 收集105例双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎产妇为研究对象，依据妊娠期是否并发TTTS分为对照组90例和观察组15例。检测2组2条脐带附着点下方胎盘组织中氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)]水平，比较2组胎盘组织中动脉-动脉(AA)吻合最大径、静脉-静脉(VV)吻合最大径、动脉-静脉(AV)吻合最大径、两部分胎盘面积差值比(PTD),分析胎盘组织氧化应激指标水平与胎盘灌注水平的相关性。结果 与对照组胎盘A和胎盘B比较，观察组供血端和受血端胎盘组织中MDA水平升高，SOD、GSH-PX水平下降，AA吻合最大径缩小，差异有统计学意义(P<0.05);观察组供血端胎盘组织中MDA水平高于受血端，SOD、GSH-PX水平低于受血端，AA吻合最大径小于受血端，差异有统计学意义(P<0.05);观察组的AV吻合最大径和PTD均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 2组胎盘中VV吻合最大径比较，差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示，对照组胎盘组织中MDA、SOD、GSH-PX水平与AA吻合最大径、PTD均无显著相关性(P>0.05);观察组供血端和受血端胎盘组织中，MDA水平均与AA吻合最大径存在强负相关性，与AV吻合最大径、PTD存在强正相关性(P<0.05),SOD、GSH-PX水平均与AA吻合最大径存在强正相关性，与AV吻合最大径、PTD存在强负相关性(P<0.05)。结论 TTTS产妇胎盘组织中存在显著氧化应激失衡，胎盘组织抗氧化活性下降可能是胎盘灌注损伤发生的重要原因。

关键词

双胎输血综合征 / 胎盘 / 氧化应激 / 血管吻合 / 胎盘灌注 / 双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎