氯胺酮和依托咪酯用于快速顺序插管的有效性与安全性的Meta分析

摘要

目的 比较氯胺酮和依托咪酯在快速顺序插管(RSI)中的有效性和安全性。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据、维普、PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Clinicaltrials.gov建库至2023年5月1日发表的有关于氯胺酮和依托咪酯用于急危重症患者RSI的随机对照实验(RCT)和队列研究。根据纳入和排除标准对文献进行筛选，并对文献进行数据提取和质量评估。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献，共计20 839例患者，包括3项RCT和12项队列研究。Meta分析结果显示，与依托咪酯组相比，氯胺酮组的首次插管成功率(RR=0.99, 95%CI:0.98～1.00,P=0.10)、心脏骤停发生率(RR=1.00, 95%CI:0.62～1.62,P=0.99)、机械通气时间(MD=0.33, 95%CI:-0.34～1.01,P=0.33)、病死率(RR=1.05, 95%CI:0.95～1.16,P=0.31)均无显著差异，肾上腺皮质功能不全发生率显著降低(RR=0.54, 95%CI:0.41～0.70,P<0.001), ICU住院时间显著缩短(MD=-0.44, 95%CI:-0.70～-0.18,P=0.001),但低氧血症发生率显著升高(RR=1.50, 95%CI:1.27～1.79,P<0.001)。结论 在充分预给氧的RSI过程中，氯胺酮是一种安全有效的替代药物，相比于依托咪酯，其肾上腺皮质功能不全的发生率更低，可以缩短ICU住院时间。

关键词

氯胺酮 / 依托咪酯 / 快速顺序插管 / 首次插管成功率 / 肾上腺皮质功能不全 / Meta分析