气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响

摘要

目的 探讨气管导管套囊不同放气方式对拔管期呛咳反应及血流动力学的影响。方法 选取90例择期气管插管全身麻醉手术患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组45例。研究组将气管导管套囊的气囊端经三通分别连接注射器和无液压力计，拔管前抽吸套囊，使套囊内压下降3 cmH₂O/s;对照组拔管时使用注射器一次性快速抽尽套囊内气体。记录2组患者拔管期呛咳反应发生率及严重程度，记录全麻诱导前（T₀）、套囊放气前（T₁）、放气后即刻（T₂）、拔管后1 min（T₃）、拔管后3 min（T₄）、拔管后5 min（T₅）时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并记录2组患者不良反应发生情况。结果 2组患者拔管期呛咳反应的起始时刻均为气管导管套囊放气即刻；研究组患者呛咳反应发生率和严重程度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，研究组T₂～T₄时点MAP降低，T₂～T₅时点HR降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组拔管后咽部不适发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义（P<0.05）; 2组拔管后通气不足发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 以恒定速度缓慢降低气管导管套囊压力的方法可以降低呛咳发生率和严重程度，减少术后拔管并发症，稳定血流动力学，效果优于一次性快速抽尽套囊内气体法。

关键词

气管导管 / 套囊 / 压力 / 拔管 / 呛咳 / 血流动力学