慢性咳嗽疑似咳嗽变异型哮喘成人患者的支气管舒张反应试验的预测价值

摘要

目的 探讨支气管舒张反应（BDR）试验预测慢性咳嗽且BDR试验阴性患者咳嗽变异性哮喘（CVA）的价值。方法 选取140例慢性咳嗽、BDR试验阴性患者为研究对象，患者均接受4周的吸入性糖皮质激素（ICS）和长效β₂-激动剂治疗，并对治疗前后的肺功能进行检测。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估患者第1秒用力呼吸容积占预计值百分比（FEV₁%）、呼出气一氧化氮（FeNO）、用力呼气25%～75%肺活量的瞬间流量(FEF_25%～75%)和用力呼气25%～75%肺活量的瞬间流量占预计值的百分比(FEF%_25%～75%)的单独诊断及联合诊断的预测价值。结果 治疗后，CVA阴性者98例，CVA阳性者42例。在联合评估指标组合中，对CVA的诊断排名前3位的指标组合分别是FEF%_25%～75%+△FEV₁%、FEF_25%～75%+FeNO和△FEV₁+△FEV₁%。联合预测的维恩图结果显示，FeNO≥41.50×10^-9 mol/L、△FEV₁%≥5.90%、FEF%_25%～75%≤61.99%的CVA阳性诊断患者存在重叠。结论 治疗后，患者FeNO≥41.50×10^-9 mol/L、△FEV₁%≥5.90%、FEF%_25%～75%≤61.99%可用于预测CVA和对哮喘治疗的反应。

关键词

慢性咳嗽 / 咳嗽变异性哮喘 / 支气管舒张反应试验 / 肺功能 / 预测价值