心房颤动患者左心房内径与肾功能的相关性研究

摘要

目的 探讨心房颤动患者左心房内径（LAD）与肾功能的相关性。方法 选取364例心房颤动患者作为研究对象，收集患者的临床资料，包括性别、年龄、身高、体质量、吸烟史、饮酒史、心房颤动类型、高血压病史、冠心病病史、糖尿病病史、心力衰竭病史、用药史、高敏肌钙蛋白I、脑钠肽、C反应蛋白、肌酐、尿素氮、LAD、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁厚度（LVPWTd）和室间隔厚度（IVSTd）;计算估算肾小球滤过率（eGFR）和体质量指数。采用Spearman相关分析法探讨LAD与肌酐、尿素氮、eGFR的相关性；将eGFR<60 mL/（min·1.73 m²）设定为肾功能不全，采用单因素Logistic回归分析探讨心房颤动患者肾功能不全的影响因素；采用二元Logistic回归分析探讨房颤患者LAD与肾功能不全的关系。结果 Spearman相关分析结果显示，心房颤动患者中LAD与肌酐（r=0.279,P<0.001）、尿素氮（r=0.190,P<0.001）呈正相关，与eGFR（r=-0.263,P<0.001）呈负相关。单因素Logistic回归分析结果显示，性别、糖尿病病史、高血压病史、冠心病病史、心力衰竭病史、房颤类型、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂用药史、利尿剂用药史、LAD、LVEF、LVDd、IVSTd均为房颤患者肾功能不全的影响因素（P<0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，与LAD第1四分位（LAD≤38 mm）相比，LAD第4四分位（LAD>47 mm）心房颤动患者发生肾功能不全的风险升高5.199倍（OR=5.199, 95%CI:1.210～22.337,P=0.027）。结论 心房颤动患者的LAD与肾功能显著相关，且LAD是心房颤动患者肾功能不全的影响因素。

关键词

左心房内径 / 肾功能 / 心房颤动 / 心律失常 / 心房重构 / 肌酐 / 估算肾小球滤过率