急性脑出血患者血清E盒锌指结合蛋白1及DNA甲基化转移酶1与神经功能缺损和预后的相关性分析

摘要

目的 探讨急性脑出血(ACH)患者血清E盒锌指结合蛋白1(ZEB1)、DNA甲基化转移酶1(DNMTl)与神经功能缺损、预后的关系。方法 选取2019年7月—2022年7月本院收治的105例ACH患者为ACH组，依据ACH患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(n=34)、中度组(n=41)、重度组(n=30)。根据改良Rankin量表(mRS)评分将ACH患者分为预后良好组(n=65)和预后不良组(n=40)。另纳入同期105例体检健康者为对照组。选取2021年7月—2022年7月本院诊治的45例ACH患者对构建的ACH预后模型的受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。采用酶联免疫吸附试验检测血清ZEB1、DNMT1水平；采用Spearman法分析ACH患者ZEB1、DNMT1水平与NIHSS评分的关系；采用多因素Logistic回归模型分析ACH患者预后的影响因素，采用ROC曲线评估血清ZEB1、DNMT1水平对ACH患者预后的预测价值。结果 与对照组相比，ACH组血清ZEB1、DNMT1水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组相比，中度组和重度组ACH患者血清ZEB1、DNMT1、NIHSS评分均升高，差异有统计学意义(P<0.05);与中度组相比，重度组ACH患者血清ZEB1、DNMT1、NIHSS评分均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示，ACH患者血清ZEB1、DNMT1水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.569、0.763,P均<0.001)。单因素分析结果显示，与预后良好组比较，预后不良组患者NIHSS评分、血肿体积、ZEB1及DNMT1水平均升高或增大，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，ZEB1、DNMT1、NIHSS评分、血肿体积增大是ACH患者预后不良的危险因素(P<0.05)。血清ZEB1、DNMT1预测ACH患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.854,ZEB1、DNMT1联合预测ACH患者预后的AUC为0.944,灵敏度为95.0%,特异度为86.2%。以验证组人群对预测预后的ROC曲线进行验证，结果显示AUC为0.903(95%CI:0.854～0.951),提示预后预测曲线具有较好的区分度。结论 ACH患者血清ZEB1、DNMT1水平较高，二者均与ACH患者神经功能缺损、预后显著相关，且血清ZEB1、DNMT1联合可能更有利于临床评估ACH患者预后情况。

关键词

急性脑出血 / E盒锌指结合蛋白1 / DNA甲基化转移酶1 / 神经功能缺损 / 预后