老年高血压患者的全身炎症指数与心力衰竭的相关性及护理指导：基于美国国家健康和营养调查数据库的数据分析

摘要

目的 探讨老年高血压人群中全身免疫炎症指数（SII）与心力衰竭患病率的相关性以及对护理工作的启示。方法 从1999—2010年美国国家健康和营养调查（NHANES）数据库筛选5 607例60岁及以上高血压患者为研究对象，分为心力衰竭组（437例）和非心力衰竭组（5 170例）。将所有参与者根据SII水平的不同按照四分位法分为Q₁～Q₄组，Q₁组为参照组。逐步调整潜在混杂因素，通过Logistic回归分析探讨4组心力衰竭患病率的差异，并进行亚组分析。结果 2组患者在种族、年龄、教育水平、收入水平、吸烟史、饮酒史、体质量指数（BMI）、C反应蛋白、估算肾小球滤过率（eGFR）、血红蛋白、糖尿病史和冠心病史等方面比较，差异有统计学意义（P<0.05）。与非心力衰竭组相比，心力衰竭组淋巴细胞计数和血小板计数较低，而中性粒细胞计数和SII较高，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，SII升高与心力衰竭患病率呈正相关（P<0.05）。在调整相关混杂因素后，SII第2至第4分位数的患者心力衰竭患病率的比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）分别为0.80（0.57～1.11）、1.14（0.84～1.56）和1.38（1.02～1.87）(趋势P=0.006)。根据性别、糖尿病、冠心病、高脂血症和eGFR进行亚组分析，结果表明，在没有冠心病、eGFR≤90 mL/（min·1.73m²）、无论有无高脂血症的女性中，SII最高四分位数（Q₄）的参与者较Q₁罹患心力衰竭的风险更高（趋势P<0.05）。结论 SII可能与老年高血压人群心力衰竭患病率独立相关，对临床及护理工作具有指导意义。

关键词

老年人 / 高血压 / 全身免疫炎症指数 / 心力衰竭 / 护理 / 美国国家健康和营养调查数据库