床旁即时肺部超声评分在新生儿感染性肺炎呼吸支持治疗方式选择中的应用价值

摘要

目的 探讨床旁即时肺部超声（POC-LUS）评分在新生儿感染性肺炎（NIP）患儿呼吸支持治疗方式选择中的应用价值。方法 选取89例NIP患儿作为研究对象，根据呼吸困难程度及血气分析结果分为对照组（无辅助通气）46例、无创组（无创辅助通气）28例、有创组（有创机械通气）15例。比较3组患儿的POC-LUS评分，并分析POC-LUS评分与动脉血氧分压[p_a（O₂）]、动脉血二氧化碳分压[p_a（CO₂）]的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估POC-LUS评分对NIP患儿需要无创辅助通气或有创机械通气治疗的预测效能。结果 无创组、有创组的POC-LUS评分依次为（31.7±7.3）、（42.1±8.0）分，高于对照组的（21.5±7.3）分，且有创组评分高于无创组，差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析结果显示，POC-LUS评分与p_a（O₂）呈显著负相关（r=-0.802,P<0.05）,与p_a（CO₂）呈显著正相关（r=0.807,P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，POC-LUS评分预测患儿需要无创辅助通气、有创机械通气的曲线下面积（AUC）分别为0.918（95%CI:0.862～0.973）、0.938（95%CI:0.889～0.987）,敏感度分别为0.767、0.933,特异度分别为0.935、0.824,最佳截断值为29.5、31.5分。结论 POC-LUS评分可量化评估NIP患儿肺部病变严重程度，对临床医师选择辅助通气治疗方式具有指导作用。

关键词

新生儿肺炎 / 感染性肺炎 / 床旁即时肺部超声 / 超声评分 / 呼吸支持 / 辅助通气

基金资助

江苏省妇幼健康科研项目(F202152)