上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术术后复发的影响因素

摘要

目的 探讨术前新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术(CRS)治疗卵巢癌患者术后1年内复发的影响因素。方法 选取行CRS治疗的卵巢癌患者90例作为研究对象。化疗结束后随访1年，以是否复发将卵巢癌患者分为复发组(n=54)和无复发组(n=36)。比较2组的一般资料(年龄、分期等)、术式(开腹、腹腔镜等)等情况，然后利用多元回归分析来对上皮性卵巢癌患者CRS化疗结束后随访1年复发的独立危险因素进行分析，并以相关危险因素建立卵巢癌CRS治疗预后的预测模型。结果 术前，复发组高分期患者占比高于未复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。未复发组患者清扫淋巴结比例高于复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。复发组的血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)及抗缪勒氏管激素(AMH)水平均高于无复发组，差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示，年龄、术前分期、清扫淋巴结及术前血清CA125、HE4、CEA、AMH均为上皮性卵巢癌患者CRS术后1年复发的影响因素(因果关系)或关联影响因素(果因关系)(P<0.05)。上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值分析结果显示，术前血清CA125、HE4、CEA和AMH单独及联合预测的曲线下面积(AUC, 95%CI)分别为0.740(0.516～0.937)、0.730(0.467～0.990)、0.731(0.477～0.977)、0.743(0.515～0.967)和0.884(0.829～0.924)。结论 上皮性卵巢癌患者在术前新辅助化疗时，应对血清CA125、HE4、CEA和AMH水平进行监测。术前血清CA125、HE4、CEA、AMH联合预测的AUC高于上述指标单独预测，构建预估风险模型可以提高对上皮性卵巢癌患者CRS术后1年内复发的预测价值。

关键词

上皮性卵巢癌患者 / 肿瘤细胞减灭术 / 术后复发 / 危险因素 / 癌胚抗原 / 抗缪勒氏管激素