重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤发生风险因素分析及列线图构建

摘要

目的 探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素并构建列线图预测模型。方法 选取158例行俯卧位通气治疗的重症肺炎患儿作为研究对象，收集患儿的临床资料，根据是否发生面部压力性损伤将患儿分为损伤组31例和未损伤组127例。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线、一致性指数、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型对重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的预测效能。结果 单因素分析结果显示，损伤组年龄<3岁者占比、有并发症者占比、俯卧位通气时间、使用镇静药物者占比、营养状态不良者占比、未应用减压敷料者占比、医务人员未行俯卧位通气培训者占比高于或长于未损伤组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<3岁、有并发症、俯卧位通气时间长、未应用减压敷料、医务人员未行俯卧位通气培训均为重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的独立危险因素（P<0.05）,据此构建列线图预测模型。该列线图模型的一致性指数为0.940, ROC曲线的曲线下面积为0.978（95%CI:0.958～0.999）,预测重症肺炎患儿俯卧位通气相关面部压力性损伤的校准曲线趋近于理想曲线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示拟合良好（χ²=12.416,P<0.05）。结论 本研究基于5个独立危险因素构建的列线图预测模型具有较高的风险识别能力，可尽早识别重症肺炎俯卧位通气相关面部压力性损伤高危患儿。

关键词

重症肺炎患儿 / 俯卧位通气 / 面部压力性损伤 / 影响因素 / 列线图模型

基金资助

2020年度江苏省妇幼健康科研项目(F202071)