氨甲环酸联合背带式子宫缝合术对宫缩乏力性产后出血的疗效

摘要

目的 探讨宫缩乏力性产后出血患者采用氨甲环酸联合背带式子宫缝合术（B-Lynch）对凝血功能、免疫功能的影响。方法 选取2020年6月—2022年6月106例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组（53例）与观察组（53例）。对照组采用B-Lynch缝合术治疗，观察组采用氨甲环酸联合B-Lynch缝合术治疗。观察2组手术时间、术中出血量、产后24 h出血量、产后24 h血红蛋白水平、产妇不良结局。比较2组不同时点凝血功能、免疫功能、卵巢功能。结果 与对照组比较，观察组手术时间更短，术中出血量、产后24 h出血量更低，差异有统计学意义（P<0.05）;产后24 h, 2组血红蛋白水平均低于产前，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组产妇不良结局发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）;产后24 h, 2组凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均长于产前，纤维蛋白原（FIB）水平均低于产前，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组TT、APTT、PT更短，FIB更高，差异有统计学意义（P<0.05）;产后24 h, 2组CD4⁺低于产前，CD8⁺高于产前，但与对照组比较，观察组CD4⁺更高，CD8⁺更低，差异有统计学意义（P<0.05）;产后42 d, 2组促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）水平高于产前，收缩末期血流峰值（PSV）、搏动指数（PI）低于产前，差异有统计学意义（P<0.05）,但与对照组比较，观察组FSH、LH、E₂水平更低，PSV、PI更高，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组产前和产后42 d时阻力指数（RI）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 氨甲环酸联合B-Lynch缝合术能够有效减少宫缩乏力性产后出血患者出血量，改善凝血功能及免疫功能，保护卵巢功能，降低产妇不良结局发生率。

关键词

宫缩乏力性产后出血 / 氨甲环酸 / B-Lynch缝合术 / 凝血功能 / 免疫功能