经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素对多囊卵巢综合征不孕症体外受精-胚胎移植妊娠失败的预测价值

摘要

目的 探讨经阴道超声血流参数联合血清抗苗勒管激素(AMH)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠失败的预测价值。方法 选取行IVF-ET的173例PCOS不孕症患者为研究对象，其中脱落12例。根据胚胎移植后第28天阴道B超结果将161例患者分为妊娠失败组(n=96)与妊娠成功组(n=65)。比较2组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩与舒张末期最大血流速度比值(S/D)和血清AMH水平。采用多因素Logistic回归分析法分析PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析RI、PI、S/D、血清AMH水平单独及联合评估对PCOS不孕症患者IVF-ET妊娠失败的预测价值。结果 妊娠失败组血清AMH水平低于妊娠成功组，血流RI、PI、S/D高于妊娠成功组，差异有统计学意义(P<0.001)。RI(OR=4.688, 95%CI:2.878～6.498)、PI(OR=4.332, 95%CI:2.277～6.387)、S/D(OR=3.773, 95%CI:1.856～5.691)、月经第3天黄体生成素(LH)/促卵泡生成素(FSH)值(OR=2.998,95%CI:1.236～4.760)高是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的危险因素(P<0.05);月经第3天FSH水平高(OR=0.579, 95%CI:0.416～0.806)、血清AMH水平高(OR=0.722, 95%CI:0.533～0.911)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫内膜厚(OR=0.632, 95%CI:0.421～0.843)是PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的保护因素(P<0.05)。RI、PI、S/D联合血清AMH水平预测PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为95.83%、80.00%、0.933。结论 超声血流参数联合AMH对PCOS不孕症IVF-ET妊娠失败具有较好的预测价值。

关键词

超声血流参数 / 血清抗苗勒管激素 / 多囊卵巢综合征 / 不孕症 / 体外受精-胚胎移植