急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后发生冠状动脉微循环障碍的早期临床预测技术研究

摘要

目的 探讨左室整体纵向应变(LVGLS)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后急性心肌梗死(AMI)患者发生冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床价值。方法 选取收治的AMI患者90例为研究对象(失访10例，图像质量差筛除4例),最终纳入76例。术后48 h,患者接受左室心肌声学造影(MCE)技术检测。将患者根据冠状动脉微循环灌注情况分为非CMD组(n=53)及CMD组(n=23)。分析比较2组临床数据及超声心动图相关数据。采用多因素Logistic回归分析筛选CMD发生的影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析其临床预测价值。结果 76例患者中，发生CMD 23例(30.26%)。CMD组的LVGLS、GRACE评分高于非CMD组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，LVGLS、GRACE评分是急诊PCI术后AMI患者发生CMD的独立预测因子。LVGLS预测CMD发生的曲线下面积为0.858(95%CI:0.769～0.948)。LVGLS联合GRACE评分预测CMD发生的曲线下面积为0.891(95%CI:0.815～0.967)。结论 LVGLS是早期评估急诊PCI术后AMI患者CMD发生的独立预测因素，其协同GRACE评分可以提高预测CMD发生的准确性。

关键词

左室整体纵向应变 / 心肌声学造影 / 全球急性冠状动脉事件注册 / 急性心肌梗死 / 冠状动脉微循环障碍