急性心力衰竭患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白-7、沉默信息调节因子4表达水平及意义

摘要

目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)、沉默信息调节因子4(SIRT4)在急性心力衰竭(AHF)患者血清中的表达水平及其对预后的预测价值。方法 选取151例AHF患者(AHF组)和151例健康体检者(对照组)作为研究对象，检测并比较2组血清IGFBP-7、SIRT4、N-末端钠尿肽前体(NT-proBNP)和活性氧(ROS)水平。分析血清IGFBP-7、SIRT4、NT-proBNP、ROS水平与病情分级的关系；采用Pearson相关系数法分析IGFBP-7、SIRT4与NT-proBNP、ROS的相关性；采用多因素Logistic回归分析法分析AHF患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析血清IGFBP-7、SIRT4对AHF患者预后不良的预测效能。结果 AHF组血清IGFBP-7、SIRT4、NT-proBNP和ROS水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); AHF组患者中，病情分级Ⅳ级者血清IGFBP-7、SIRT4、NT-proBNP和ROS水平高于Ⅲ级者和Ⅱ级者，且Ⅲ级者高于Ⅱ级者，差异有统计学意义(P<0.05); AHF组预后不良者病情分级和血清IGFBP-7、SIRT4、NT-proBNP、ROS表达水平均高于预后良好者，差异有统计学意义(P<0.05)。AHF患者血清IGFBP-7、SIRT4水平均分别与血清NT-proBNP、ROS水平呈正相关(r=0.523、0.498、0.578、0.557,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，病情分级和血清IGFBP-7、SIRT4、NT-proBNP、ROS水平均为AHF患者预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，血清IGFBP-7、SIRT4对AHF患者预后均有一定预测价值，曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.795,且两者与ROS联用的预测价值更高，AUC为0.909(95%CI:0.858～0.959)。结论 IGFBP-7、SIRT4在AHF患者血清中呈高表达，且其表达水平与患者病情分级和预后显著相关，两者联合检测对患者预后具有较高的预测价值。

关键词

急性心力衰竭 / 预后 / 胰岛素样生长因子结合蛋白-7 / 沉默信息调节因子4 / N-末端钠尿肽前体 / 活性氧