心力衰竭相关中枢型睡眠呼吸暂停综合征的危险因素探讨

摘要

目的 分析心力衰竭（简称心衰）患者的中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）发病率，探讨发病的相关因素及可能发病机制，并建立多指标预测模型。方法 选取在呼吸科和心内科住院的78例慢性心衰患者为研究对象，纳入患者按发病部位分为左心衰组39例和右心衰组39例。分析患者睡眠监测指数，测定左室射血分数（EF）、右室前壁厚度、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）和三尖瓣环收缩期峰值流速（S′）,联合年龄、体质量指数、性别、吸烟史以及血二氧化碳分压[p_a（CO₂）]等进行关联分析，对回归分析结果中差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征（ROC）曲线。结果 右心衰组患者年龄高于左心衰组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果表明，左心衰、年龄≥60岁、p_a（CO₂）基线水平<39 mmHg为CSAS的危险因素。ROC曲线分析结果表明，p_a（CO₂）基线水平及心衰部位、年龄联合构建的回归预测模型对心衰患者预测CSAS的灵敏度、特异度分别为77.8%和82.9%。左心衰组发生呼吸暂停患者占比较高，右心衰组呼吸暂停患者均发生轻度TAPSE和S′下降，而左心衰组呼吸暂停患者EF均较低。结论 相较于EF,临床医师应该更关注低水平p_a（CO₂）患者，此类患者存在更高的CSAS发生风险，右心衰患者中，呼吸暂停可能更倾向发生于轻度右心功能受损的患者，但需更大样本进行研究验证。

关键词

心力衰竭 / 睡眠呼吸暂停综合征 / 危险因素

基金资助

四川省成都市卫健委2022年成都市医学科研课题立项项目(2022060)