血清基质金属蛋白酶-9、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体及纤溶酶原激活物抑制因子-1联合检测预测老年慢性心力衰竭患者预后的价值

摘要

目的 探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)表达与老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级及预后的关系。方法 选取廊坊市中医医院收治的108例CHF患者及同期50例健康体检者分别作为研究组和对照组。采集受试者血液标本，测定血清MMP-9、suPAR及PAI-1水平。比较不同纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级患者及不同预后患者的血清指标差异，并分析各血清指标对不良预后的预测价值。结果 与对照组相比，研究组血清MMP-9、suPAR、PAI-1水平更高，差异有统计学意义(P<0.05)。NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者的血清MMP-9、suPAR、PAI-1水平呈逐渐升高趋势，差异均有统计学意义(P<0.05)。随访1年的结果显示，预后良好65例，预后不良43例，预后不良率为39.81%(43/108)。与预后良好患者相比，预后不良患者的年龄更大，合并高血压率更高，左室射血分数(LVEF)更低，左室舒张末期内径(LVEDD)、MMP-9、suPAR及PAI-1水平更高，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，年龄、MMP-9、suPAR、PAI-1均是老年CHF患者预后不良的危险因素，LVEF是老年CHF患者预后不良的保护因素(P<0.05)。血清MMP-9、suPAR、PAI-1单独检测及3项联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.829、0.768和0.840, 3项联合检测的敏感度为88.21%,特异度为79.46%。结论 老年慢性CHF患者的血清MMP-9、suPAR、PAI-1表达水平与心功能分级及预后不良密切相关。

关键词

慢性心力衰竭 / 基质金属蛋白酶-9 / 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 / 纤溶酶原激活物抑制因子-1 / 预后