脑脊液乳酸、白细胞介素-27及干扰素-γ联合检测在神经外科术后细菌性脑膜炎中的诊断价值

摘要

目的 探讨脑脊液乳酸(LA)、白细胞介素-27(IL-27)及干扰素-γ(IFN-γ)联合检测对重症监护室(ICU)神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值。方法 选取ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者54例作为疾病组，另选取62例术后无细菌性脑膜炎患者作为对照组。采用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液LA、IL-27、IFN-γ表达水平；采用Logistic回归模型分析影响术后发生细菌性脑膜炎的相关因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液LA、IL-27、IFN-γ对术后细菌性脑膜炎的诊断价值。结果 疾病组葡萄糖水平低于对照组，白细胞计数、蛋白质水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。疾病组脑脊液LA、IL-27表达水平高于对照组，而脑脊液IFN-γ表达水平低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示，脑脊液LA、IL-27、IFN-γ为ICU神经外科术后患者发生细菌性脑膜炎的影响因素(P<0.05)。脑脊液LA、IL-27、IFN-γ联合诊断ICU神经外科术后细菌性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.955,优于脑脊液LA(AUC=0.806,Z=4.029,P<0.001)、IL-27(AUC=0.858,Z=2.513,P=0.012)、IFN-γ(AUC=0.815,Z=3.680,P<0.001)单独诊断，联合诊断的灵敏度和特异度分别为87.04%、93.55%。结论 ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者脑脊液LA、IL-27表达水平均显著升高，而脑脊液IFN-γ水平显著较低。相较于单独检测，3项指标联合检测对术后发生细菌性脑膜炎有更高的诊断价值。

关键词

脑脊液 / 乳酸 / 白细胞介素-27 / 干扰素-γ / 细菌性脑膜炎