C-PLAN指数作为免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌预后指标的临床研究

摘要

目的 评估C反应蛋白(CRP)、体力状况评分(PS)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)及衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)综合(C-PLAN)指数在接受免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的晚期食管癌患者中的预后价值。方法 收集扬州大学附属医院接受ICI治疗的147例晚期食管癌患者首次免疫治疗前的血液学指标。对CRP、PS、LDH、ALB及dNLR进行评分并相加得到C-PLAN指数。采用卡方检验分析C-PLAN指数与临床病理特征的相关性；采用Kaplan-Meier生存曲线分析C-PLAN指数对患者总生存期(OS)与无进展生存期(PFS)的影响；采用单因素和多因素Cox风险比例回归模型分析C-PLAN指数是否为影响预后的独立因素。结果 147例晚期食管癌患者根据C-PLAN指数分为低风险组(<2分，n=46)和高风险组(≥2分，n=101)。C-PLAN指数与年龄、性别、PS评分、吸烟、临床分期、体质量指数、病理类型、治疗策略和是否手术均无相关性(P>0.05)。低风险组PFS和OS优于高风险组，差异有统计学意义(P<0.001)。在单因素Cox回归分析中，C-PLAN指数是PFS(P<0.001)和OS(P=0.002)的影响因素。在多因素Cox分析中，C-PLAN指数是影响PFS(P=0.001)和OS(P=0.006)的独立预后因素。结论 C-PLAN指数可以作为预测接受ICI治疗的晚期食管癌患者预后的可靠临床指标。

关键词

食管癌 / 免疫治疗 / 预后 / 生物标志物 / C-PLAN指数

基金资助

国家自然科学基金项目(81902422); 江苏省卫生健康委面上项目(M2020024); 江苏省科协青年科技人才托举工程(TJ-2022-022)项目; 江苏省扬州市重点研发项目(社会发展)(YZ2020078); 扬州大学医学创新转化专项基金临床转化研究项目(AHYZUZHXM 202104)