血清CD19⁺、白细胞介素-4与EB病毒DNA载量交互作用对小儿传染性单核细胞增多症发病的影响

摘要

目的 探讨血清CD19⁺、白细胞介素-4（IL-4）与EB病毒（EBV）DNA载量交互作用对小儿传染性单核细胞增多症（IM）发病的影响。方法 选取100例IM患儿作为研究组，另选取同期200例健康体检儿童作为对照组，比较2组儿童的基线资料、EBV-DNA载量、CD19⁺及IL-4表达水平。采用多因素Logistic回归模型分析IM发病的影响因素，基于相加模型分析EBV-DNA载量与CD19⁺、IL-4的交互作用，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4单一及联合检测对IM的诊断效能。结果 2组儿童EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、红细胞分布宽度（RDW）、异型淋巴细胞比率及VCA-IgM阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4、RDW、异型淋巴细胞比率、VCA-IgM阳性均为IM发病的独立影响因素（P<0.05）。相加交互作用分析表明，EBV-DNA载量与IL-4同时暴露时，交互效应超额相对危险度（RERI）为63.888,交互作用归因比（API）为77.312,交互效应指数（S）为4.532; EBV-DNA载量与CD19⁺同时暴露时，RERI为2.655, API为16.773, S为1.210。ROC曲线分析结果显示，EBV-DNA载量、CD19⁺、IL-4三者联合诊断IM的曲线下面积为0.945,诊断效能优于单一指标诊断及两两联合诊断。结论 血清CD19⁺、IL-4与EBV-DNA载量在IM发病中存在相加交互作用，且同时暴露可增加IM发病风险，联合检测有助于提高IM诊断效能，为临床诊治提供参考依据。

关键词

传染性单核细胞增多症 / 儿童 / 白细胞介素-4 / EB病毒 / DNA载量 / CD19⁺ / 病毒载量 / 交互作用