重症腺病毒肺炎患儿凝血功能和免疫功能特征及其临床意义

摘要

目的 探讨重症腺病毒肺炎患儿凝血功能和免疫功能特征及其临床意义。方法 选取122例重症腺病毒肺炎患儿和120例非重症腺病毒肺炎患儿为研究对象，分别设为重症组和非重症组；根据预后将重症组患儿分为预后良好组(n=105)和预后不良组(n=17)。另选取同期120例体检健康儿童为对照组。检测凝血功能指标，包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT);采用散射免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平；采用多因素Cox回归分析探讨预后不良的影响因素。结果 与对照组比较，非重症组和重症组患儿白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、FIB、IgG水平升高，B淋巴细胞、自然杀伤(NK)细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低，差异有统计学意义(P<0.05);与非重症组比较，重症组患儿WBC、N、CRP、ESR、IL-6、PCT、FIB、IgG水平升高，B淋巴细胞、NK细胞、PT、APTT、IgA、IgM水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与预后良好组相比，预后不良组CRP、IL-6、PCT、IgG水平升高，APTT、IgM、IgA水平降低，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示，PCT、APTT、IgM为重症患儿预后不良的影响因素(P<0.05)。结论 重症腺病毒肺炎患儿PT、APTT、IgA、IgM水平降低，FIB、IgG水平升高，凝血和免疫功能指标与重症腺病毒肺炎预后状况相关。

关键词

重症腺病毒肺炎 / 凝血功能 / 免疫功能 / 降钙素原 / 免疫球蛋白 / C反应蛋白 / 白细胞 / 红细胞沉降率