脓毒症心肌病患者外周血内皮细胞来源细胞外囊泡的表达及意义

摘要

目的 探讨脓毒症心肌病(SIC)患者外周血内皮细胞来源细胞外囊泡(EC-EVs)的表达特征及临床意义。方法 选取143例脓毒症患者作为研究对象，根据是否发生SIC将其分为心肌病组72例和非心肌病组71例。采集2组患者入院时外周血样本，分离并鉴定EC-EVs。比较2组患者外周血EC-EVs数量、凋亡情况以及EC-EVs中胱天蛋白酶-1(Caspase-1)的活性与表达水平。采用Spearman相关性分析法评估EC-EVs数量、Caspase-1活性与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨脓毒症患者发生SIC的影响因素；绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析EC-EVs数量、Caspase-1活性对SIC的预测价值。结果 2组样本中均成功分离出直径约为100 nm、具有完整膜结构并表达细胞外囊泡(EVs)标志分子(CD9、CD63、CD81)的EC-EVs。心肌病组外周血EC-EVs数量、EC-EVs凋亡水平、Caspase-1活性及蛋白表达水平均高于非心肌病组，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，EC-EVs数量、Caspase-1活性分别与NT-proBNP(r=0.603、0.685,P<0.001)、cTnI(r=0.474、0.711,P<0.001)呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，EC-EVs数量、Caspase-1活性、NT-proBNP水平、cTnI水平均为脓毒症患者发生SIC的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示，外周血EC-EVs数量、Caspase-1活性预测SIC的曲线下面积分别为0.721、0.858。结论 SIC患者外周血EC-EVs数量及EC-EVs中Caspase-1活性显著增加，且EC-EVs数量、Caspase-1活性与脓毒症患者心功能及心肌损伤密切相关，有望成为预测SIC的生物标志物。

关键词

脓毒症 / 心肌病 / 内皮细胞 / 细胞外囊泡 / 胱天蛋白酶-1 / N末端脑钠肽前体 / 心肌肌钙蛋白I / 心肌损伤