16例左心室辅助装置植入患者围术期治疗效果观察与随访

摘要

目的 探讨16例左心室辅助装置(LVAD)植入术患者的围术期治疗效果及随访管理。方法 回顾性分析16例心脏外科接受LVAD植入术患者的资料。通过电子病例系统收集患者术前，术后30、60、90 d的6 min步行试验(6MWT)、欧洲五维健康量表(EQ-5D-5L)、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、超声心动图、胸片、心胸比和并发症(感染、出血、血栓、右心功能衰竭、神经系统)数据。结果 术后90 d患者均带泵生存，1例术前存在肾功能不全，术后行透析治疗，术后8个月行心脏移植；1例腹壁经皮导线处出现无菌性肉芽肿，经治疗好转，其余无并发症发生。术后90 d,右心室面积变化分数和三尖瓣环收缩位移与术前比较，差异无统计学意义(P>0.05);左心室射血分数、左心室舒张末内径、心胸比较术前改善，差异均有统计学意义(P<0.05);术后30 d,恢复到NYHAⅠ级的占30%,Ⅱ级的占70%; 60 d,Ⅰ级占80%,Ⅱ级占20%; 90 d,Ⅰ级占90%,Ⅱ级占10%。术后90 d内患者的6MWT和EQ-5D-5L增加，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 通过多学科LVAD团队行植入前严格评估，细化手术方式，做好LVAD植入患者住院期间管理、出院前自我管理、出院后每日随访及回院随访管理等工作，术后90 d患者的心功能及生活质量得到显著提高。

关键词

左心室辅助装置 / 磁悬浮离心式 / 心脏外科 / 心功能 / 围术期护理 / 生活质量