利妥昔单抗眼眶注射联合甲泼尼龙静脉滴注对Graves眼病的疗效及免疫系统的影响

摘要

目的 探讨利妥昔单抗(RTX)眼眶注射联合甲泼尼龙静脉滴注对甲状腺眼病(Graves眼病)的治疗效果。方法 将2021年7月—2023年1月资阳市人民医院收治的102例Graves眼病患者随机分为联合组(n=34)、甲泼尼龙组(n=34)和RTX组(n=34)。甲泼尼龙组给予糖皮质激素(甲泼尼龙)单药，RTX组给予RTX单药，联合组给予RTX联合甲泼尼龙。比较3组总有效率、眼征状况、甲状腺体积、甲状腺免疫抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗促甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平]、临床活动度量表(CAS)评分、外周血免疫球蛋白[免疫球蛋白G4(IgG4)、IgG4/IgG]水平及不良反应。结果 联合组总有效率为97.06%(33/34),高于甲泼尼龙组的79.41%(27/34)和RTX组的76.47%(26/34),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4、8周后，联合组眼球突出度、球尖距、眼内压、球后软组织体积均低于甲泼尼龙组、RTX组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组甲状腺体积、CAS评分均低于甲泼尼龙组、RTX组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组TGAb、TRAb、TPOAb均低于甲泼尼龙组、RTX组，差异有统计学意义(P<0.05);联合组IgG4、IgG4/IgG均低于甲泼尼龙组、RTX组，差异有统计学意义(P<0.05)。3组不良反应发生比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Graves眼病患者接受RTX眼眶注射联合甲泼尼龙静脉滴注可获得更好的疗效，有利于改善眼征状况，调节TGAb、TRAb、TPOAb及免疫球蛋白。

关键词

Graves眼病 / 利妥昔单抗 / 糖皮质激素 / 抗甲状腺球蛋白抗体 / 抗促甲状腺素受体抗体 / 抗甲状腺过氧化物酶抗体