罗哌卡因复合舒芬太尼不同脉冲剂量用于程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛的效果研究

摘要

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼不同脉冲剂量用于程控硬膜外间歇脉冲注入（PIEB）分娩镇痛的效果及对母婴安全的影响。方法 选取接受分娩镇痛的产妇300例，根据随机数字表法分为A组、B组和C组，每组100例。镇痛配方为0.08%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼，A组、B组、C组脉冲输注剂量分别为6、8、10 mL,脉冲间隔时间40 min。患者自控镇痛（PCA）剂量与相应脉冲剂量相同，锁定时间15 min,胎儿娩出后停药，限制剂量30 mL/h。比较各组产妇镇痛前（T₀）及镇痛后30 min（T₁）、1 h（T₂）、2 h（T₃）、3 h（T₄）、宫口开全（T₅）、分娩即刻（T₆）的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分，比较各组产妇爆发痛发生率、爆发痛首次发生时间、补救性镇痛率、镇痛泵按压次数、分娩情况及新生儿情况。结果 T₁～T₆各时间点，3组的VAS评分均低于T₀, B组和C组的VAS评分均低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）,而B组与C组间VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。B组、C组的爆发痛发生率、补救性镇痛率及镇痛泵按压次数均低于A组，首次出现爆发痛的时间分别晚于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。3组在新生儿体质量、出生1 min及5 min Apgar评分、新生儿神经行为学（NBNA）评分及新生儿窒息发生率方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 0.08%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼行PIEB分娩镇痛安全有效，且脉冲剂量8 mL可获得较好的镇痛效果，对母婴影响小。

关键词

分娩镇痛 / 程控硬膜外间歇脉冲注入 / 罗哌卡因 / 舒芬太尼