骨转移对免疫检查点抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌效果的影响

摘要

目的 探讨骨转移对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）效果的影响。方法 回顾性选取248例接受ICI治疗的晚期NSCLC患者作为研究对象，根据是否伴有骨转移分为骨转移组110例和非骨转移组138例。比较骨转移组与非骨转移组的临床特征、客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）,并通过Cox比例风险回归模型分析骨转移等因素与NSCLC患者生存预后的相关性。从研究对象中选取60例伴有骨转移的初治NSCLC患者，其中30例采用ICI联合常规化疗（联合组）, 30例采用常规化疗（化疗组）,比较2组患者的治疗效果和治疗相关不良事件（TEAE）发生率。结果 骨转移组与非骨转移组患者的ORR、DCR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;骨转移组患者的PFS（5.53个月）短于非骨转移组（7.72个月）,差异有统计学意义（χ²=3.674,P=0.045）;骨转移组患者的OS（16.98个月）与非骨转移组（17.56个月）比较，差异无统计学意义（χ²=1.333,P=0.248）。多因素Cox回归分析显示，骨转移是NSCLC患者PFS的独立影响因素（HR=1.52, 95%CI:1.10～1.98,P=0.003）,但不是OS的独立影响因素（P>0.05）。联合组患者的ORR、DCR依次为43.33%、93.33%,分别高于化疗组的26.67%、76.67%,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组患者的PFS长于化疗组，差异有统计学意义（χ²=4.023,P=0.036）, 2组患者的OS比较，差异无统计学意义（χ²=1.235,P=0.267）; 2组患者的TEAE总发生率、≥3级TEAE发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 尽管骨转移的发生对ICI治疗晚期NSCLC的效果具有不利影响，但伴有骨转移的患者通过ICI联合化疗仍能获得优于单纯化疗的疗效。

关键词

免疫检查点抑制剂 / 骨转移 / 非小细胞肺癌 / 化疗 / 无进展生存期 / 总生存期