急诊重症监护室经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析及风险预测模型构建

摘要

目的 探讨急诊重症监护室(EICU)经口气管插管患者发生口腔黏膜压力性损伤(OMPI)的危险因素，并构建列线图预测模型。方法 采用病例对照研究设计，回顾性收集EICU收治的209例经口气管插管成年患者的临床资料。根据观察期间是否发生OMPI,将患者分为OMPI组53例和无OMPI组156例。分析2组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析筛选EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素，应用R软件绘制列线图预测模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线评估该模型的预测效能。结果 2组在采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时意识状态、置管时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、气管插管留置时间方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，采用俯卧位通气(OR=2.545, 95%CI:1.261～5.135)、应用血管收缩药物(OR=1.984, 95%CI:1.162～3.387)、置管时不能表达主诉(OR=3.618, 95%CI:1.891～6.924)、APACHEⅡ评分高(OR=2.394, 95%CI:1.322～4.336)、气管插管留置时间长(OR=3.995, 95%CI:1.857～8.593)均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示，列线图预测模型的曲线下面积为0.881;校准曲线分析显示，模型预测概率与实际概率的平均绝对误差为0.016;决策曲线分析显示，该预测模型在临床中具有实用价值。结论 采用俯卧位通气、应用血管收缩药物、置管时不能表达主诉、APACHEⅡ评分高、气管插管留置时间长均为EICU经口气管插管患者发生OMPI的危险因素，基于这些因素构建的列线图模型对OMPI风险具有良好的预测效能。

关键词

口腔黏膜 / 压力性损伤 / 急诊重症监护室 / 气管插管 / 危险因素 / 列线图模型