终末期肾脏病血液透析患者肾性贫血的危险因素分析及个性化预防策略探讨

摘要

目的 探讨终末期肾脏病（ESKD）血液透析患者肾性贫血的危险因素。方法 回顾性选取2021年12月—2022年12月于本院行血液透析治疗的148例ESKD患者作为研究对象，根据血红蛋白（Hb）水平的不同及肾性贫血诊断标准将患者分为肾性贫血组（86例）和非贫血组（62例）。比较2组临床资料。采用随机森林算法及多因素Logistic回归分析筛选影响肾性贫血的因素，并建立多因素Logistic回归模型，同时采用十字交叉试验验证模型的稳定性。建立风险分层系统，并根据X-Tile软件获得的截断值对患者进行风险分层。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价多因素Logistic回归模型和风险分层系统的区分度。结果 148例ESKD患者中，肾性贫血发生率为58.11%（86/148）;高血压、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）增加、C反应蛋白（CRP）升高、血清铁蛋白（SF）升高、全段甲状旁腺激素（iPTH）升高是影响患者肾性贫血发生的危险因素（P<0.05）,服用α-骨化醇、促红细胞生成素（EPO）升高、甘油三酯（TG）升高、血清白蛋白（ALB）升高是保护因素（P<0.05）。多因素Logistic回归模型的拟合优度检验结果显示Nagelkerke R²=0.593。根据X-Tile软件获得风险评分的截断值，将患者分为低危组（<4分，29例）、中危组（4～<7分，64例）和高危组（≥7分，55例）,肾性贫血发生率分别为24.14%、57.81%和76.36%。3组肾性贫血发生率比较，差异有统计学意义（P<0.001）。训练集中多因素Logistic回归模型和风险分层系统的ROC曲线的曲线下面积分别为0.826、0.811,验证集中分别为0.804和0.789。结论 ESKD血液透析患者肾性贫血的发生受高血压、NLR、CRP等诸多因素的影响。

关键词

终末期肾脏病 / 血液透析 / 肾性贫血 / 低增生性贫血 / 危险因素 / 个性化预防