狼疮性肾炎患者外周血炎症和免疫调节相关分子水平变化及其预测预后的价值

摘要

目的 分析狼疮性肾炎(LN)患者外周血高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-32(IL-32)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)/基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平变化及其预测预后的价值。方法 选取2021年10月—2023年6月收治的86例LN患者为研究对象，均给予诱导治疗6个月，再根据病情缓解情况分为缓解组(66例)和无反应组(20例)。比较2组基线资料、HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平变化及降低率；分析外周血HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率与治疗应答的偏相关性以及预测治疗应答的价值；比较不同HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1降低率患者病情进展情况。结果 缓解组治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05);缓解组治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平低于无反应组，差异有统计学意义(P<0.05);缓解组治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率高于无反应组，差异有统计学意义(P<0.05)。偏相关性分析显示，HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率与治疗应答独立相关(P<0.05);治疗1、3个月后，HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1水平降低率联合预测缓解的曲线下面积(AUC)分别为0.910、0.932,其中治疗3个月后联合预测的AUC最大，差异有统计学意义(P<0.05)。根据治疗3个月后ROC曲线分析的最佳截断值将患者分为高降低率亚组和低降低率亚组，HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1高降低率亚组患者病情进展率低于低降低率亚组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LN患者外周血HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1高水平变化与治疗应答、病情进展显著相关，治疗1、3个月后HMGB1、IL-32、MMP-9/TIMP-1联合预测LN患者治疗应答的价值较高。

关键词

狼疮性肾炎 / 高迁移率族蛋白B1 / 白细胞介素-32 / 基质金属蛋白酶-9 / 基质金属蛋白酶抑制剂-1 / 预后 / 治疗应答