髌骨骨折内固定术后感染的诊治方案选择及疗效分析

摘要

目的 探讨髌骨骨折内固定术后感染的诊治方案选择策略及疗效。方法 回顾性分析12例髌骨骨折内固定术后感染患者的临床资料。结果 6例患者在清创手术中完全取除内固定物，术后采用膝关节支具固定；6例患者取除原有内固定物，更换为克氏针固定。3例患者并发化脓性关节炎，均接受膝关节镜灌洗治疗。12例患者均接受细菌培养及宏基因二代测序技术(mNGS)检测，且均通过mNGS成功检测出关键致病菌。所有切口在闭合后2周内达到甲级愈合标准。末次随访时，所有患者骨折愈合良好，B9stman髌骨骨折功能评分为24～29分(平均26.58分),疗效评估结果为优秀7例、良好5例，优良率为100.0%。结论 对于早期和延迟期的髌骨骨折内固定术后感染患者，取除内固定物有助于降低感染复发风险。对于合并化脓性关节炎的患者，早期诊断并及时实施膝关节镜下关节清理术及留置灌洗引流管治疗至关重要。

关键词

髌骨骨折 / 内固定术 / 术后感染 / 化脓性关节炎 / 关节镜 / 宏基因二代测序技术