儿童百日咳发病的危险因素分析及列线图预测模型构建

摘要

目的 探讨儿童百日咳发病的危险因素，构建儿童百日咳发病风险的列线图预测模型。方法 选取2024年2—6月收治的175例迁延性咳嗽患儿作为建模组，根据是否确诊百日咳，将其分成百日咳组和对照组。比较2组患儿的一般情况、临床特征及实验室检查指标水平，采用Logistic回归模型筛选儿童百日咳的危险因素，构建列线图预测模型，并进行内部验证。另选取2024年7—8月收治的53例迁延性咳嗽患儿作为验证组，对列线图模型进行外部验证。结果 建模组175例患儿中，52例（29.71%）确诊百日咳。百日咳组室内通风差者占比、发病前3周与咳嗽患者接触者占比、发病前3周被动吸烟者占比、未接种百日咳疫苗者占比及血小板水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果显示，室内通风差、发病前3周与咳嗽患者接触、发病前3周被动吸烟、未接种百日咳疫苗为儿童百日咳发病的独立危险因素（OR=2.983、4.943、3.998、5.943,P<0.05）,据此构建预测儿童百日咳发病的列线图模型。内部验证结果显示，该列线图模型预测儿童百日咳发病的曲线下面积（AUC）为0.824,灵敏度为82.70%,特异度为74.80%,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验示χ²=7.591,P=0.425;外部验证结果显示，AUC为0.799,灵敏度为80.80%,特异度为63.40%,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验示χ²=10.369,P=0.169。结论 室内通风差、发病前3周与咳嗽患者接触、发病前3周被动吸烟、未接种百日咳疫苗为儿童百日咳发病的独立危险因素，据此构建的列线图预测模型能够有效预测儿童百日咳发病风险。

关键词

儿童 / 百日咳 / 影响因素 / 列线图模型 / 被动吸烟 / 百日咳疫苗 / 迁延性咳嗽 / 预测效能