基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1信号通路构建列线图模型预测急性脑梗死溶栓治疗后继发血管性痴呆的价值

摘要

目的 基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase-1)信号通路构建列线图模型预测急性脑梗死(ACI)继发血管性痴呆(VaD)的价值。方法 选取2021年3月—2024年3月山西医科大学附属运城市中心医院收治的289例ACI患者为研究对象，根据VaD发生情况分为发生组(n=60)与未发生组(n=229)。比较2组临床相关资料，分析ACI继发VaD的影响因素，构建列线图预测模型并进行验证。结果 发生组吸烟史、高血压史、冠心病史、关键区域梗死、责任大血管狭窄程度≥50%、脑白质疏松以及溶栓获益患者比率均高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，责任血管狭窄程度、关键区域梗死、脑白质疏松及NLRP3/Caspase-1信号通路相关蛋白NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、Caspase-1表达均是ACI继发VaD的独立影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线分析(DCA)显示，该列线图模型区分度、预测效能较高，具有显著正向净收益。结论 ACI患者继发VaD的独立影响因素为责任血管狭窄程度、关键区域梗死、脑白质疏松及NLRP3/Caspase-1信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1表达，基于上述指标建立的列线图预测模型具有较高的预测价值和临床效能。

关键词

核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 / 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1 / 急性脑梗死 / 血管性痴呆 / 列线图 / 溶栓治疗 / 凋亡相关斑点样蛋白 / 决策曲线分析