视频眼震电图联合头脉冲检查对急性前庭综合征病因性质的诊断价值

摘要

目的 探讨联合应用视频眼震电图和头脉冲检查(vHIT)对急性前庭综合征(AVS)患者病因性质的诊断价值。方法 选取387例AVS患者为研究对象，并分为中枢组(中枢血管性，n=181)和外周组(前庭外周性，n=206)。分别采用视频眼震电图和vHIT对患者进行检查，并记录参数。结果 视频眼震电图结果显示，中枢组平稳跟踪试验Ⅲ型曲线者、扫视试验欠冲者占比高于外周组，而位置性眼震和转椅旋转-急停试验眼震增益单侧减弱者占比低于外周组，差异有统计学意义(P<0.05)。中枢组vHIT异常者占比低于外周组，低频水平前庭眼动反射(VOR)增益值高于外周组，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示，Ⅲ型曲线(OR=1.859, 95%CI:1.235～3.032,P<0.001)和低频水平VOR增益值(OR=1.524, 95%CI:1.102～2.231,P<0.001)与中枢血管性AVS相关，而vHIT异常(OR=0.523, 95%CI:0.321～0.899,P<0.001)与前庭外周性AVS相关。受试者工作特征(ROC)曲线显示，Ⅲ型曲线、低频水平VOR增益值联合vHIT异常诊断中枢血管性与前庭外周性AVS的曲线下面积(AUC)为0.903(95%CI:0.812～0.956,P<0.001)。结论 视频眼震电图联合vHIT是快速、准确鉴别AVS病因性质的重要工具。

关键词

急性前庭综合征 / 视频眼震电图 / 头脉冲检查 / 平稳跟踪试验 / 前庭眼动反射 / 中枢血管性 / 前庭外周性 / 扫视试验