头颅CT环池分级、D-二聚体及格拉斯哥昏迷量表评分对重型颅脑损伤患者术后近期预后的预测价值

摘要

目的 探讨头颅CT环池分级联合D-二聚体(D-D)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分预测重型颅脑损伤患者术后近期预后的价值。方法 选取2019年1月—2024年5月在医院治疗的重型颅脑损伤患者165例为研究对象，均行开颅手术治疗。术后随访3个月，分析预后不良和预后良好患者临床资料及术前头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分等指标的差异，并分析头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分在预测重型颅脑损伤患者术后近期预后不良的价值。结果 与预后良好患者比较，预后不良患者年龄、头颅CT环池分级Ⅰ～Ⅱ级，D-D水平和GCS评分<6分占比较高，差异有统计学意义(P<0.05);预后不良和预后良好患者C反应蛋白、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比率、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分是重型颅脑损伤患者术后近期预后不良的影响因素(P<0.05)。三者联合预测预后不良的曲线下面积为0.941(95%CI:0.906～0.975),高于头颅CT环池分级、D-D水平和GCS评分单独预测的曲线下面积。结论 重型颅脑损伤患者术后近期预后的影响因素包括头颅CT环池分级、D-D水平、GCS评分，基于三者构建的模型在预测患者预后方面具有一定应用价值。

关键词

头颅 / CT环池分级 / D-二聚体 / 预测 / 格拉斯哥昏迷量表 / 重型颅脑损伤 / 近期预后 / 影响因素