磁敏感加权成像测量帕金森病伴冻结步态患者基底节区特征及铁沉积量研究

摘要

目的 采用磁敏感加权成像(SWI)测量不同分期帕金森病(PD)伴冻结步态患者的基底节区体积、黑质小体-1特征以及铁沉积量的变化，并探讨其对不同分期的评估价值。方法 选取PD伴冻结步态患者178例为研究对象。根据Hoehn-Yahr分期分为Ⅰ～Ⅱ期组112例和Ⅲ～Ⅴ期组66例。另随机选取70例正常体检的健康志愿者为对照组。采用SWI测量各组基底节区体积(苍白球、壳核和尾状核)、黑质小体-1消失率(包括双侧显示、单侧显示和双侧未显示)以及铁沉积量(相位位移值)。采用多因素Logistic回归分析筛选不同分期的影像因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)评估影像因素的预测性能。结果 Ⅲ～Ⅴ期组患者病程长于Ⅰ～Ⅱ期组，帕金森综合评估量表(UPDRS)评分高于Ⅰ～Ⅱ期组，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅴ期组的苍白球、壳核和尾状核体积小于对照组，且Ⅲ～Ⅴ期组小于Ⅰ～Ⅱ期组，差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ期组和Ⅲ～Ⅴ期组的黑质小体-1消失率、苍白球铁沉积量、壳核铁沉积量及尾状核铁沉积量大于对照组，且Ⅲ～Ⅴ期组大于Ⅰ～Ⅱ期组，差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示，尾状核体积缩小(OR=1.856, 95%CI=1.234～2.564,P<0.001)、黑质小体-1消失(OR=2.235, 95%CI=1.657～2.659,P<0.001)和苍白球铁沉积量增加(OR=1.562, 95%CI=1.234～1.989,P<0.001)是评估Hoehn-Yahr分期的预测指标。ROC显示，尾状核体积、黑质小体-1消失和苍白球铁沉积量联合评估Hoehn-Yahr分期的AUC为0.889(P<0.05)。结论 SWI是评估PD伴冻结步态患者不同分期的重要无创影像学工具，其中尾状核体积、黑质小体-1联合苍白球铁沉积量是预测Hoehn-Yahr分期的重要指标。

关键词

帕金森病 / 冻结步态 / 磁敏感加权成像 / 基底节区 / 黑质小体-1 / 铁沉积量 / Hoehn-Yahr分期 / 尾状核体积