含缓释淀粉肠内营养制剂对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响

摘要

目的 探讨含缓释淀粉肠内营养制剂对重症急性胰腺炎（SAP）患者血糖变异性及预后的影响。方法 选取204例SAP患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组102例。对照组采用标准型肠内营养制剂进行早期肠内营养支持，观察组采用含缓释淀粉肠内营养制剂进行早期肠内营养支持。比较2组治疗后血糖变异性[血糖最大波动幅度（LAGE）、血糖标准差（SDBG）、血糖变异系数（BGCV）、血糖平均值（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）和葡萄糖目标范围内时间百分比（TIR）]、住院期间临床指标、炎症指标[降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]及营养指标（白蛋白、前白蛋白）水平。采用Kaplan-Meier法分析2组患者的预后情况，并通过多因素Cox回归分析筛选预后的影响因素。结果 治疗后，观察组MBG、LAGE、SDBG、BGCV、MAGE水平低于对照组，TIR高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间，观察组肠内营养治疗时间短于对照组，胰岛素用量、多器官功能衰竭发生率和感染性胰腺坏死发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组降钙素原、C反应蛋白、IL-6、TNF-α水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）; 2组白蛋白、前白蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier法分析结果显示，观察组累积病死率为12.75%,低于对照组的17.65%,差异有统计学意义（Log-rank χ²=4.361,P=0.037）。多因素Cox回归分析结果显示，治疗后TIR（HR=0.920, 95%CI:0.869～0.974）是SAP患者预后的独立保护因素（P<0.05）,感染性胰腺坏死（HR=4.269, 95%CI:1.922～9.482）是SAP患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 含缓释淀粉肠内营养制剂有助于稳定SAP患者的血糖变异性，控制炎症指标水平，改善机体营养状态及预后。TIR和感染性胰腺坏死均与SAP患者的预后密切相关。

关键词

肠内营养支持 / 含缓释淀粉肠内营养制剂 / 重症急性胰腺炎 / 血糖变异性 / 预后 / 炎症反应 / 感染性胰腺坏死 / 营养状态

基金资助

河北省中医药管理局科研计划项目（2021310）