选择性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用

摘要

目的 探讨选择性入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的安全性和有效性。方法 回顾性分析64例腹腔镜肝切除术患者的临床资料，根据入肝血流阻断方法的不同，将患者分成Pringle阻断组31例(间断式Pringle第一肝门阻断法)和选择性阻断组33例(选择性入肝血流阻断法)。比较2组患者的一般资料、术中资料和术后资料。结果 2组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、中心静脉压和平均动脉压比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第3天，选择性阻断组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)水平均低于Pringle阻断组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的住院时间、术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示，在腹腔镜半肝切除术患者中，选择性阻断组术后第3天的AST、ALT水平低于Pringle阻断组，差异有统计学意义(P<0.05);在腹腔镜肝叶肝段切除术患者中，选择性阻断组术后第3天的TBil水平低于Pringle阻断组，差异有统计学意义(P<0.05),但2组AST、ALT水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在腹腔镜肝切除术中，选择性入肝血流阻断技术显示出良好的安全性和有效性，能显著减轻患者术后肝功能损害，尤其适用于半肝切除术患者。

关键词

腹腔镜肝切除术 / 选择性入肝血流阻断 / Pringle阻断法 / 肝功能损害 / 丙氨酸转氨酶 / 天冬氨酸转氨酶 / 总胆红素 / 半肝切除术

基金资助

江苏省苏州市自然科学基金资助项目(SKY2022192); 江苏省苏州市医学重点学科项目(SZXK201808); 江苏省苏州市“科教兴卫”青年科技项目(KJXW2023040); 江苏省苏州市应用基础研究(医疗卫生)科技创新项目/苏州市应用基础项目(SYW2024028)