慢性肾脏病非透析患者认知功能障碍的临床特征及影响因素分析

摘要

目的探讨慢性肾脏病（CKD）非透析患者认知功能障碍的影响因素。方法收集2022年9月—2023年9月在扬州大学附属苏北人民医院肾内科住院的CKD非透析患者60例为研究对象，根据估算肾小球滤过率（e GFR）分为CKD1～2期组[e GFR≥60 m L/（min·1.73 m²）]23例，CKD3期组[e GFR≥30～<60 m L/（min·1.73 m²）]20例，CKD4～5期组[e GFR<30 m L/（min·1.73 m²）]17例。采用蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评价患者认知功能;收集患者入院时的基本资料、常见临床实验室指标，分析不同肾功能状态下认知功能水平的差异，探讨认知功能障碍的影响因素。结果CKD1～2期组、CKD3期组、CKD4～5期组认知功能障碍发生率分别为47.8%、85.0%、94.1%,Mo CA得分中位数分别为26、24、20分，差异有统计学意义（P<0.05）。认知功能与年龄（r=-0.634,P<0.001）、尿素氮（BUN）(r=-0.574,P<0.001)、血肌酐（Cr）(r=-0.417,P<0.001)、胱抑素C（Cys-C）(r=-0.327,P=0.011)、血β₂-微球蛋白（β₂-MG）(r=-0.259,P=0.046)、N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）(r=-0.474,P<0.001)呈显著负相关，与血红蛋白（HB）(r=0.401,P=0.001)、e GFR（r=0.485,P<0.001）呈显著正相关。多因素Logistic回归分析显示，年龄（P=0.006）和NT-pro BNP （P=0.041）是CKD非透析患者认知功能障碍的影响因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示，年龄预测的曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度分别为0.860、0.864、0.812,NT-pro BNP预测的AUC、敏感度、特异度分别为0.808、0.795、0.875，二者联合预测的AUC、敏感度、特异度分别为0.893、0.955、0.750。结论随着肾功能的恶化，CKD非透析患者认知功能障碍发生率和认知障碍程度均呈加重趋势，高龄、肾功能恶化、高NT-pro BNP、贫血与CKD非透析患者认知功能障碍的发生有关，其中年龄和NT-pro BNP是认知功能障碍发生的影响因素。

关键词

慢性肾脏病 / 认知功能障碍 / 蒙特利尔认知评估量表 / 估算肾小球滤过率 / 年龄 / N末端脑钠肽前体 / 贫血 / 血液透析

基金资助

国家自然科学基金委青年科学基金项目(82302133); 江苏省卫生健康委科研项目(Z2022068); 扬州市科技计划项目(YZ2022169); 扬州市科技局科技计划社会发展项目(YZ2022094); 苏北人民医院科研项目(SBQN22006);苏北人民医院扶持技术项目(FCJS202340)