不同人体测量指标评估慢性肾脏病患者体脂含量的价值

摘要

目的 评价不同人体测量指标对评估慢性肾脏病(CKD)患者体脂含量的预测价值。方法 采用生物电阻抗分析测量279例CKD非透析患者的体脂百分比及内脏脂肪面积；测量身高、体质量以计算体质量指数(BMI);测量腰围、臀围以计算腰臀比；测量皮褶厚度(肱三头肌皮褶厚度及肩胛下角皮褶厚度)。采用Pearson相关性分析探讨各项人体测量指标与体脂百分比及内脏脂肪面积的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，并进行Delong检验，比较ROC曲线的曲线下面积(AUC)的差异。结果 Pearson相关性分析显示，BMI(r=0.419,P<0.001)、臀围(r=0.450,P<0.001)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.229,P<0.001)、肩胛下角皮褶厚度(r=0.324,P<0.001)与体脂百分比具有显著相关性；BMI(r=0.658,P<0.001)、臀围(r=0.648,P<0.001)、肱三头肌皮褶厚度(r=0.194,P=0.001)、肩胛下角皮褶厚度(r=0.333,P<0.001)与内脏脂肪面积也存在显著相关性。ROC曲线分析显示，肱三头肌皮褶厚度诊断慢性肾脏病患者肥胖的AUC值最大(0.732),敏感度和特异度分别为62.1%、78.8%,诊断效果一般；BMI和臀围评估慢性肾脏病患者内脏型肥胖的AUC值分别为0.806、0.804,诊断效果较好，而腰臀比对整体肥胖和内脏型肥胖的诊断价值较差。结论 测量BMI及臀围对于慢性肾脏病患者内脏脂肪蓄积的诊断具有一定价值，但在评估慢性肾脏病患者整体肥胖时，需联合不同人体测量指标进行综合评估。另外，不同人体测量指标在不同类型肥胖中的诊断价值存在差异，需根据实际情况适当选择。

关键词

慢性肾脏病 / 体脂百分比 / 内脏脂肪面积 / 人体测量指标 / 生物电阻抗 / 皮褶厚度 / 整体肥胖 / 内脏型肥胖