血栓四项联合预测急性白血病伴弥散性血管内凝血患者近期预后的价值

摘要

目的 探讨血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）、组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（t-PAIC）、纤溶酶-α₂纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、血栓调节蛋白（TM）]对急性白血病伴弥散性血管内凝血（DIC）患者近期预后的预测价值。方法 选取52例急性白血病伴DIC患者作为研究组，50例单纯急性白血病患者作为对照组，开展前瞻性队列研究。比较2组患者的一般资料及血栓四项（PIC、TAT、TM、t-PAIC）水平；绘制Kaplan-Meier（KM）生存曲线，分析研究组患者28 d预后情况；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析血栓四项对急性白血病伴DIC患者近期预后不良的预测价值。结果 研究组血浆TAT、PIC、t-PAIC、TM水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者28 d预后情况为死亡（预后不良）17例、存活（预后良好）35例，预后不良患者入院时血浆TAT、PIC、t-PAIC、TM水平高于预后良好患者，差异有统计学意义（P<0.05）; ROC曲线显示，TAT、PIC、t-PAIC、TM单独预测急性白血病伴DIC患者近期预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.775、0.769、0.767、0.770,血栓四项联合预测的AUC为0.939,大于各指标单独预测的AUC（Z=1.986、2.014、2.026、2.003,P=0.021、0.010、0.008、0.014）。结论 血栓四项（TAT、PIC、t-PAIC、TM）对急性白血病伴DIC患者近期预后具有较高的预测价值，联合检测可为临床预测患者预后提供参考依据。

关键词

急性白血病 / 弥散性血管内凝血 / 血栓四项 / 凝血酶-抗凝血酶复合物 / 组织型纤溶酶原激活物-纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物 / 纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物 / 血栓调节蛋白 / 近期预后