骨结核患者血清Th1/Th2细胞因子表达水平与骨质破坏程度的关系研究

摘要

目的 探讨骨结核患者血清中Th1/Th2细胞因子表达水平与骨质破坏程度的关系。方法 选取2022年8月—2024年8月收治的75例骨结核患者为研究对象，依据影像学评估的骨质破坏程度的不同分为轻度骨质破坏组(n=51)和重度骨质破坏组(n=24)。比较2组临床资料，采集患者清晨空腹静脉血，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中Th1细胞因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]及Th2细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。同时收集患者普通X线及核磁共振等影像学资料评估骨质破坏程度。采用Spearman相关性分析探讨血清中Th1/Th2细胞因子表达与骨质破坏程度的相关性；采用多因素Logistic回归分析探讨骨结核患者骨质破坏程度的影响因素；采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Th1/Th2细胞因子诊断骨结核患者骨质破坏程度的效能。结果 2组年龄、性别、体质量指数(BMI)和高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史患者占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。与轻度骨质破坏组比较，重度骨质破坏组血清Th1细胞因子(TNF-α、IFN-γ、IL-2)水平升高，Th2细胞因子(TGF-β、IL-10)水平下降，差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示，血清TNF-α(r=0.363,P=0.001)、IFN-γ(r=0.383,P<0.001)、IL-2(r=0.347,P=0.002)水平与骨质破坏程度呈正相关，TGF-β(r=-0.380,P<0.001)和IL-10(r=-0.365,P=0.001)水平与骨质破坏程度呈负相关。Logistic回归分析结果显示，TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-10为骨结核患者骨质破坏程度的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-10单独预测骨结核患者骨质破坏程度的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.737、0.735、0.726,灵敏度分别为62.50%、75.00%、62.50%、83.33%,特异度分别为84.31%、62.75%、86.27%、62.75%,以上指标联合预测的AUC为0.887,优于单独预测。结论 在骨结核患者中，随着骨质破坏程度加重，血清TNF-α、IFN-γ、IL-2水平升高，TGF-β、IL-10水平逐渐降低，TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-10为骨质破坏程度的独立影响因素，且Th1/Th2细胞因子联合应用对骨质破坏程度具有一定预测价值。

关键词

骨结核 / Th1细胞因子 / Th2细胞因子 / 骨质破坏 / 肿瘤坏死因子-α / 干扰素-γ / 转化生长因子-β / 白细胞介素-10