特瑞普利单抗联合经支气管动脉化疗栓塞和调强放疗对晚期肺癌的效果评价

摘要

目的 观察特瑞普利单抗联合经支气管动脉化疗栓塞（BACE）和调强放疗（IMRT）治疗晚期肺癌的临床效果。方法 选取四川省广元市第一人民医院收治的104例细胞表达程序性死亡受体配体1（PD-L1）阳性驱动基因阴性的ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行前瞻性、单臂试验，均予以特瑞普利单抗联合BACE和IMRT治疗。观察患者临床疗效、症状体征改善时间、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）、细胞角蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）]、T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺）水平变化，统计生存状况及不良反应发生情况。结果 102例患者中，客观有效率为75.49%,疾病控制率为90.20%,生存率为68.63%, 12个月无进展生存率为62.75%。任意级别不良反应发生率为72.55%。BACE后、IMRT后、单抗治疗后，CEA、CYFRA21-1、CA199、NSE水平均低于治疗前，且单抗治疗后CEA、CYFRA21-1、CA199、NSE均低于BACE后、IMRT后，差异有统计学意义（P<0.05）; BACE后、IMRT后、单抗治疗后，CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均低于治疗前，但单抗治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺高于BACE后、IMRT后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 特瑞普利单抗联合BACE与IMRT治疗PD-L1阳性驱动基因阴性的ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者疗效显著，且耐受性较好，可作为不可切除放化疗后免疫巩固治疗优选方案。

关键词

程序性死亡受体配体1 / 非小细胞肺癌 / 支气管动脉栓塞 / 调强放射治疗 / 特瑞普利单抗 / 肿瘤标志物 / T淋巴细胞亚群 / 生存期